黑龙江东方学院校园一卡通信息变更申请表

姓    名

性    别

  □男     □女

学号/工号

身份证号

所属单位

（所在学部）

联系电话

卡片及人员类别

□正式卡（□专任教职工  □工勤人员 □本科生  □研究生）

□友情卡（□兼任教师    □外籍人员□合作单位 □其他人员）

变更内容

□修改密码  □建立银行关系  □身份变更   □延期  

□挂失      □解挂          □注销       □其它

一卡通卡务中心办理情况

业务办理人

办理时间

办理人签字

办理结论